La Journée Nationale de la Téléophtalmologie 2024, organisée le 13 septembre dernier à Rennes, a pris la forme d'un véritable laboratoire d'idées et de pratiques avec la contribution appréciée de nombreux experts et praticiens de la santé visuelle, réunis pour l'occasion.
Le document de synthèse qui vous est proposé ci-dessous restitue la somme de visions collectées au travers des 50 témoignages qui ont ponctué cette journée de partage et de réflexions. Elle met en exergue les avancées, les défis et les perspectives de la e-santé visuelle en France en 2024. À travers ces 80 pages, vous pourrez explorer les dimensions médicales, techniques, organisationnelles et éthiques de ces innovations, révélant toute la diversité et la complexité rencontrée sur le terrain.
Cette synthèse collective coordonnée par Catel propose en effet un panorama des usages et pratiques variées d'e-santé dans ce domaine : des usages pionniers de dépistage des rétinopathies diabétiques, aux usages les plus récents de robots semi-automatisés et de l'Intelligence Artificielle, en passant par les pratiques reposant sur les différents actes de télésanté (téléconsultation, téléconsultation assistée, téléexpertise, télésoin, télésurveillance médicale,...). Il s'agit donc d'une revue claire et documentée, présentant concrètement comment ces différentes organisations peuvent répondre aux besoins de santé visuelle, avec leurs atouts respectifs, en fonction des besoins de chaque patient, des situations rencontrées, et des caractéristiques des territoires (le bon acte, sur le bon lieu, au bon moment, pour le bon patient...).
Les aspects organisationnels qui sous-tendent ces pratiques sont largement abordés dans le compte-rendu, avec un focus particulier sur l’articulation des compétences, les modalités de coopération médicale et les protocoles de travail en e-santé. Les discussions ont mis en avant la nécessité de bien structurer les rôles entre les différents professionnels concernés par ces pratiques, afin d'assurer au patient un parcours de soins fluide, sécurisé et accessible. Les protocoles présentés illustrent comment cette délégation peut être encadrée pour garantir la sécurité et l’efficacité des pratiques à distance. Leurs limites actuelles de déploiement ont été également évoquées et des attentes ont été exprimées pour les dépasser (mise à jour espérée du Protocole Muraine et son passage dans le droit commun, nationalisation du protocole Doré en EHPAD, protocolisation des usages en prison,... ). Les conditions de formation et de respect des champs de compétences des acteurs engagés ont fréquemment été évoquées, de même que la vigilance sur le respect de la réglementation et des "bonnes pratiques" identifiées.
Les témoignages ont également souligné l’importance de partages de données efficaces et sécurisés, permettant d'assurer une continuité des soins et de renforcer la coordination interprofessionnelle. Les défis d'interopérabilité entre systèmes ont été largement discutés, mettant en avant la nécessité de plateformes compatibles pour fluidifier le parcours de soins. Sur ce volet en particulier, Jean-Marc Chevilley, directeur de projets à la Délégation ministérielle au Numérique en Santé, a présenté les avancées et les perspectives de Mon Espace Santé dans le domaine de la santé visuelle. Il a souligné que cette espace numérique vise à centraliser et sécuriser les données de santé des patients, facilitant ainsi le partage d'informations entre professionnels de santé et améliorant la coordination des soins. Il a insisté sur la nécessité de stratégies numériques robustes pour garantir la sécurité et la confidentialité des données échangées, tout en promouvant une utilisation optimale des technologies numériques pour améliorer l'accès aux soins et la qualité de la prise en charge des patients.
Dans cette synthèse figurent également des retours d'expérience sur les usages de l'Intelligence Artificielle et des robots au service des soins, actuellement et pour l'avenir. Ces technologies avancées offrent de nouvelles possibilités pour optimiser les diagnostics et élargir l’accès aux soins. Cette synthèse intègre toutefois des réflexions éthiques et des interrogations de fond soulevées par ces usages. Les intervenants ont souligné l’importance de maintenir une éthique médicale solide et de structurer des pratiques de télémédecine dans lesquelles l’IA et les robots sont utilisés comme soutiens complémentaires aux professionnels, sans remplacer leur jugement clinique. Ils ont également mis en garde contre les risques de biais dans les analyses si les algorithmes ne sont pas entraînés sur des données variées et représentatives, et contre la possible dépendance aux outils technologiques, qui pourrait déshumaniser la relation soignant-patient. Assurer la sécurité des données, le contrôle humain (ou "garantie humaine") et les conditions d’apprentissage des algorithmes est donc indispensable pour que ces technologies contribuent véritablement à des soins de qualité.
Le document met enfin en évidence de nombreuses attentes et pistes d'amélioration possibles, pour un déploiement efficace et déontologique des usages d'e-santé. On notera en particulier les besoins :
• d'améliorer / de simplifier le cadre de réglementation et de remboursement permettant afin de pérenniser ou d'étendre plus rapidement les bonnes pratiques et organisations,
• de sensibiliser et former les professionnels massivement aux bonnes pratiques d'e-santé et de santé numérique,
• d'accompagner les premiers pas des utilisateurs,
• de maintenir une collaboration étroite et régulière entre médecins et auxiliaires engagés dans ces pratiques,
• de poursuivre la recherche, les expérimentations, les évaluations, les publications sur ce thème, en particulier sur les sujets nécessitant de construire des argumentaires fiables et des consensus solides au sein de l'écosystème de la santé visuelle,
Ces conditions semblent importantes pour créer la confiance des différentes parties prenantes et les engager vers des pratiques efficaces, pérennes, sécurisées et véritablement au service des patients.
Pour conclure, cette synthèse inspirante est une invitation à l’action pour les professionnels de santé et les décideurs. Il appelle aussi à la préservation de la sécurité et de la qualité des soins, avec un équilibre réfléchi entre innovation technologique et respect des besoins humains. En explorant ces innovations techniques et organisationnelles, il ouvre la voie à un développement responsable et équitable de la santé visuelle en France, invitant chaque acteur à contribuer activement à ce projet d'avenir.
Pour aller plus loin :
Retrouvez les présentations des intervenants à télécharger dans le document et sur les pages web dédiées à l'événement
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