La télésurveillance médicale va bientôt faire son entrée dans le droit commun. En Santé visuelle, il existe une expérimentation en cours de télésurveillance médicale, financée au titre de l'article 51. Une organisation innovante, qui s'intègre au parcours de soins des patients, et semble remporter un succès d'adoption auprès des ophtalmologistes expérimentateurs. Cet article présente ce projet, porté par la société Tilak Healthcare, nouvelle adhérente du Catel et membre du Think Tank Téléophtalmologie. Un enjeu de santé publique Les patients atteints de maculopathies chroniques nécessitent un suivi régulier, et en cas de signe de baisse d'acuité visuelle, une prise en charge rapide et adaptée pour maintenir leur vue. Or seuls 3 patients sur 10 réalisent efficacement les tests permettant en autonomie de surveiller les signes de dégradation de leur acuité visuelle. Une optimisation du suivi de ces patients entre les rendez-vous ophtalmologiques est un enjeu de Santé publique, comme en témoigne d'ailleurs la récente mise à jour des recommandations de l'HAS dans la DMLA.
Le projet La solution utilisée dans cette expérimentation s'appelle OdySight. C'est un dispositif médical de classe I, et c'est la première application de télésurveillance en ophtalmologie financée par la Sécurité Sociale depuis mai 2022 dans le cadre d’un Article 51. L’expérimentation a pour objet de vérifier si l’introduction de la télésurveillance dans le parcours de soins des patients atteints de maculopathies chroniques (DMLA, œdème maculaire diabétique ou occlusion veineuse rétinienne...) permettrait une meilleure prise en charge et un meilleur suivi des patients, grâce à la détection précoce de baisses d’acuité visuelle, qui pourraient parfois passer inaperçues. L’application est prescrite par l’ophtalmologiste en complément du suivi classique du patient, pour une autosurveillance plus précise, moderne et régulière entre 2 consultations. Chaque jour, il est proposé de tester un œil sur un des 2 tests médicaux disponibles : le E de Snellen, qui mesure l’acuité visuelle, et la Grille d’Amsler qui détecte les métamorphopsies. En plus de ces tests médicaux, l’application récompense les bons utilisateurs en débloquant l’accès à des puzzles ludiques à mesure que les tests sont faits. Ces jeux visent à améliorer l’adhésion à l’application, et ont montré leur efficacité en vie réelle . En cas de baisse d’acuité visuelle, le patient est immédiatement notifié et invité à contacter son ophtalmologiste. En parallèle, le médecin est également notifié par email et les résultats des tests médicaux sont directement accessibles depuis son tableau de bord. L’expérimentation porte aussi sur le modèle économique mis en œuvre. L’opérateur de télésurveillance (médecin et son équipe) perçoit un forfait de suivi pour chaque patient (112€ / an / patient). Il perçoit aussi un forfait d’inclusion de 120 à 240 € par patient, progressif lorsque le nombre de patients inclus augmente. Cela vise à inciter les équipes à inclure rapidement un nombre de patients significatif, pour que ces nouvelles pratiques s’installent efficacement et durablement au sein du cabinet). Des économies de santé pourraient en outre être mises en évidence (actes médicaux et médicaments mieux adaptés aux besoins, transports et arrêts de travail évités,…). Bientôt une entrée dans le droit commun ? La fin de l'expérimentation est prévue pour mai 2024. Les équipes travaillent d’ores et déjà au passage au droit commun tel que décrit dans le LFSS 2022, mais de nombreux points restent à clarifier sur les formalités à remplir et les modalités d'organisations pour les filières "hors ligne générique" (filières qui ont fait l'objet d'expérimentation dans le cadre d'ETAPES). Voir ci-dessous à ce sujet... voir cet article de France Info ! (Mise à jour du 17 mars 2023) Pour aller plus loin sur ce sujet... (Mise à jour du 17 mars 2023) : Si la télésurveillance vous intéresse, nous vous invitons à consulter : les publications du Collectif Télésurveillance Médicale sur le site telesurveillance-medicale.fr , en particulier la Note de Synthèse 2023 : Le Rapport d'analyse 2023 du Think Tank Téléophtalmologie comprenant une analyse des pratiques et organisations de télésanté existantes dans la filière santé visuelle, et présentant un recueil de "cas d'usages" , dont celui présenté dans cet article.